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孩子一上学就感冒咳嗽流鼻涕,免疫力这个锅背的

2019-09-29

这段日子,孩子感冒、发烧、咳嗽,是除早教、择校外,父母们的主要槽点。

有的父母认为,孩子一上幼儿园,就是病病病病好病病病病病……医疗手册都换第二本了。
有的说,都是降温惹的祸!一起等春天吧!
有的说,病老不好,食物该背锅。
有的认为:感冒、咳嗽的孩子就该在家歇着。还上学、出门?不知道会传染嘛……
1、孩子上学就病?怪免疫力!
平时健康的孩子,上幼儿园后频繁生病。
核心原因是:上幼儿园前,TA主要和爸妈等直系亲属接触,社交圈内少有外人。免疫功能和各种常见病原体“直接过招”的机会,很少。对于多数感染性疾病,没有“靶向免疫力”。
上幼儿园后,孩子的社交圈瞬间扩大,日常接触十几个孩子。每个孩子背后,又有一堆大人。如此一来,孩子遭遇“新鲜”感染源的机会就会增加,生病几率陡然上升。
人类在两三岁时开始接触各类病毒,并产生各种抗体,刺激免疫细胞活化,这是一个自然规律。
若这段时间一直严密保护,反而不利于正常免疫系统的建立。长远来看,对健康不利。
因此,刚上幼儿园的孩子老生病,家长无需太紧张,甚至应该欣慰。
2、孩子大些,病得少些?
幼儿园上了一两年,该接触或感染的病原体,基本都接触了、有特异性抗体,不那么容易病了。
假如孩子直到五六岁才上幼儿园、和人群“亲密接触”,最初同样会频繁生病。
“感冒”的定义和类型
大家所说的“感冒”,本质(医学称谓)是上呼吸道感染。感染病原体主要是病毒;偶有细菌、支原体以及其他少见病菌,也来做乱。
因为感染源、临床症状和威胁不同,医学界将感冒分为两大类:普通感冒vs流行性感冒。
其中,普通感冒主要是鼻病毒引起的。这类病毒主要通过呼吸道传播,也就是病毒在空气中自由曼舞,凑巧进入另一人的鼻腔,繁衍生息、折腾造乱。美国一项15年跟踪研究,发现普通感冒传染性约为40%。
而流行性感冒(以下简称流感)是个凶残的家伙,是各国密切监测、每个月要出统计报告的传染病。它主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。人类历史上曾爆发多次大规模流感,死伤无数,谈之色变。这几年媒体老在说的甲型H1N1流感、H7N9禽流感,也属此列。
如果上呼吸道感染后,病原体入侵支气管、肺部,造成这些部位感染,那就是导致其他疾病。和感冒无关。
3、如何辨认流感?
流感和普通感冒是完全不同的病:
病程不同:普通感冒从出现症状到症状消失,要3~7天;而流感若不积极干预,连续发热1周+,完全有可能。
应对不同:多数普通感冒不治疗不用药,会慢慢自愈;流感若不管不顾,感染会从上呼吸道感染,蔓延到下呼吸道,诱发其他疾病。
虽然,TA俩主要症状差不多:发烧、鼻塞、咳嗽……但李华君总结出一些容易鉴别的表现。包括:
流感往往伴随明显的头痛、肌肉酸痛;
流感很少流鼻涕;
流感患儿喉咙超痛,但看喉咙,往往啥事都没;
流感患儿用退热药后,体温会得到暂时控制,但孩子精神状况很差。
4、及时擦汗,能防病?
上面说了,感冒的核心是“感染”。没及时擦汗、增减衣物,是次要和间接的原因。
5、在家观察vs积极就医?
有一发烧、咳嗽就上医院的父母。也有先在家处理的。那去不去医院的标准是什么?
如果只有发烧单一表现,可以观察48小时。体温持续不退,看医生吧。
如果发烧时就出现其他表现,比如,上来就猛咳,感觉肺都要咳出来;或呕吐、拉肚子;甚至抽搐,尽快看医生吧。
如果孩子已病怏怏一阵子(如咳嗽、流涕),突然烧了,马上看医生吧。
需要提醒的是,疾病的严重程度和一时体温高低,没有直接关系。而且,小孩发热,特点是下午、晚上高,早晨、上午低。很可能白天是低烧,晚上就高烧了。所以,发烧后,要持续观察,会不会越烧越高。
6、生病就不能出门?
有些父母认为,孩子“感冒、发烧、咳嗽”,就该隔离,避免传染。
只有法定传染病才需要隔离,比如流感。家长要自律,别带孩子出门。幼儿园管理者要提醒父母重视,把孩子带回家休养。
有些幼儿园很积极,会闭园消毒。但,流感有潜伏期。很可能第一个孩子出现症状时,班上已经有N个被感染。所以是否闭园消毒、出现多少个病例才闭园,没有统一标准。
若孩子是普通感冒,有咳嗽、流涕,但没有发烧、精神和食欲不振等问题,理论上是可以出门的。但考虑到大环境(普遍不喜病娃),以及孩子可能因为体弱感染其他病原体,最好还是避一避“风头”。
7、“禁闭”关到啥时候?
对流感患儿来说,烧退,症状(排除过敏性咳嗽)全部消失,才建议其恢复上学。一般要休息10天左右。
普通感冒者,烧退、精神恢复后,可以适当观察1~2天。(李华君表示,考虑到各家带娃不容易,具体日期不作专业角度建议。)
理论上,流行性感冒患儿在没有医学证明的情况下,不能恢复入学。